Resources to achieve esthetics in anterior teeth / Recursos para se obter estética em áreas anteriores

As dentistry has evolved, the search for good esthetics has become increasingly frequent. Professionals must be constantly up-to-date regarding the latest advances. When a tooth is lost, there are several possible rehabilitation techniques. Adequate contour of the bone and gingiva is an essential factor if good esthetic results are to be achieved. In order to maintain the contour, techniques for immediate placement of implants, bone and gum grafting techniques and care in the correct establishment of the ideal position of the implant have been advocated. Sometimes dentists have to treat a patient whose implants have already been installed and are osseointegrated. This report was carried out in order to highlight the importance of understanding the information that is available to obtain appropriate gingival contours in such clinical conditions. A review of the literature was carried out on methods for obtaining gingival papilla and esthetics in the anterior maxilla, and on methods to construct a prosthesis for the clinical case described. The analysis of the outcome and of the degree of patient satisfaction suggests that the resources described can be successfully applied.

Devido às mudanças ocorridas pela evolução da Odontologia, a busca pela estética tem se tornado cada vez mais frequente. A constante atualização dos profissionais é uma necessidade. Quando ocorre a perda de um elemento dental, várias técnicas têm sido sugeridas para a correta reabilitação do mesmo. Manutenção do contorno ósseo e gengival já é um fator entendido como imprescindível para que a mesma possa ser alcançada. Em busca dessa manutenção de contorno, técnicas de posicionamentos imediatos de implantes, técnicas de enxertia óssea e/ou gengival e cuidados no correto estabelecimento da posição ideal do implante tem sido descritos. No entanto, alguns casos chegam para reabilitação com implantes já instalados e osseointegrados. Entendendo a importância de se conhecer os recursos descritos para obtenção de contornos gengivais adequados frente a essa condição clínica esse estudo foi idealizado. Foi realizada uma revisão de literatura e alguns dos métodos descritos para obtenção de papilas gengivais e estéticas em maxila anterior, assim como para confecção da prótese foram utilizados para resolução de um caso clínico que é apresentado. A análise do caso finalizado e a observação do grau de satisfação da paciente com o resultado alcançado permitem concluir que os recursos descritos são aplicáveis e permitem a otimização dos resultados.

Opção técnica para reabilitação de maxila com implantes osseointegrados: relato de caso / Rehabilitation of the maxilla with osseointegrated implants: case report

As próteses maxilares vêm sendo estudadas devido à complexidade da técnica na seleção dentre as várias configurações disponíveis. Posição dos implantes, quantidade e qualidade óssea e consequente área a repor com a prótese, são fatores que desafiam o cirurgião dentista na melhor escolha entre os tipos de prótese para a técnica reabilitadora. Algumas características anatômicas, tais como presença do forame incisivo, osso predominantemente esponjoso do tipo III e IV, proximidade da fossa nasal e seio maxilar dificultam o procedimento de instalação dos implantes e podem interferir na reabilitação. O objetivo desse trabalho é apresentar um caso clínico que se apresentou com implantes já instalados em condições desfavoráveis e a opção técnica de reabilitação que permitiu a resolução do caso. Também são discutidos alguns fundamentos de osseointegração, taxas de sobrevivência dos implantes e das próteses maxilares e os tipos de próteses utilizadas para reabilitação de maxila, considerando estética e função. A paciente, de 44 anos, apresentava 8 implantes já instalados e provisórios segmentados em 3 partes saindo diretamente da cabeça do implante. A estética facial estava bem desfavorecida pelo fato da dimensão vertical de oclusão estar bem diminuída e o contorno gengival em torno dos colos dentais era bem irregular, sendo que em algumas regiões a superfície metálica do implante aparecia. Optou-se pelo desenho dentogengival para a prótese com restabelecimento da DVO. Após a confirmação do planejamento pela observação da prótese provisória, confeccionou-se uma prótese com barra fresada em titânio e coroas unitárias em zircônia cimentadas à mesma. A técnica proporcionou função adequada e, principalmente, a estética almejada pela paciente

The maxillary prosthesis has been studied due to the complexity of a technique in selecting among a variety of designs available. Implants position, bone quantity and quality are factors that challenge the dentist the best choice among the types of prosthesis for rehabilitation technique. This is due to the jaw have anatomical features that complicate the procedure, such as incisive foramen, predominantly cancellous bone of type III and IV, near the nasal cavity and maxillary sinus. The aim of this study was to illustrate through a report a rehabilitation technique for complex jaw where the implants were already osseointegrated, and conduct a literature review on the fundamental of osseointegration and survival rates of implants and prosthetic jaw, and types of prostheses used for rehabilitation of the maxilla, considering aesthetics, and function. A patient of 44 years old with 8 implants had been installed and provisional segmented into 3 parts coming directly from the head of the implant. She had long teeth and parts with metal implant in evidence. After several planning techniques, the choice was to manufacture a prosthesis with bar and milled titanium crowns on zirconia. The technique provided adequate function and especially the aesthetics desired by the patient

Utilização da técnica do cilindro cimentado em prótese tipo protocolo sobre implantes de corpo único / The use of framework cement – retained system in fixed prostheses with one piece dental implant

A reabilitação oral com implantes dentários tem apresentado elevados índices de sucesso, resultando na busca de novos protocolos cirúrgicos e protéticos a fim de reduzir o tempo de tratamento ao paciente. O conceito de carga imediata inicialmente indicado como um procedimentos alternativo, tem mostrado resultados previsíveis e bem sucedidos, sendo cada vez mais aplicado na implantodontia. Vários protocolos foram reportados na literatura para o tratamento em mandíbulas edêntulas, entre eles, técnica da solda a laser, do cilindro cimentado e barra pré-fabricada. Entretanto, o cilindro cimentado é a técnica a qual apresenta maior passividade aliada ao prognóstico favorável para longevidade dos implantes. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico da confecção de prótese tipo protocolo com a técnica do cilindro cimentado previamente reabilitado com sistema da Barra Distal e implantes de corpo único